一般来说，颅手脑出血在手术治疗还是脑出保守治疗的选择上，首先是血开部位，如脑干出血、颅手丘脑出血，脑出一般都不会采取手术治疗，血开因为这部分脑组织损伤的颅手话，得不偿失。其次就是出血量，在较早的时候，一般是以30mL为分界线，超过30mL都建议手术治疗。但现在随着医疗水平的提高，手术损伤的减小，尤其是显微手术的开展，这个界限越来越模糊了。个别基底节区的脑出血，可以经侧裂入路的手术，超过20mL就可以选择手术治疗。部分脑出血病人如果手术及时，术后第二天就可以出现偏瘫、失语等症状的明显好转。但是同样，也会有部分病人做了手术，症状仍然缓解的很慢。其恢复速度与程度与血肿压迫周围脑组织的时间，出血的部位，手术入路等情况而不同。综上，现在脑出血手术与否不单单与出血量相关，不能简单划定毫升的界限。
高血压脑出血手术后再出血是威胁脑出血患者生存、影响患者预后的重要因素，造成这种现象的原因主要有以下因素：
手术中止血不彻底，尤其对于深部血肿(内囊或丘脑)，由于没有使用显微镜无法在直视下止血，而只能用明胶海绵或止血纱布压迫止血这些措施是造成患者手术后血压升高的重要因素，也是造成患者再出血的影响因素。
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